Evaluación Anatómica del Sistema Nervioso Central en el Primer Trimestre

En esta clase magistral, el Dr. Savino Gil Pugliese aborda uno de los desafíos más significativos de la medicina fetal moderna: la transición del screening puramente cromosómico hacia un examen anatómico detallado durante el primer trimestre.

El Dr. Gil Pugliese se focaliza en el Sistema Nervioso Central (SNC), basándose en las guías actualizadas de la ISUOG 2023 y en los protocolos propuestos por referentes latinoamericanos como el Prof. Waldo Sepúlveda.

Objetivos de Aprendizaje

A través de la revisión de casos clínicos reales y evidencia retrospectiva, ustedes podrán:

• Identificar marcadores clave: Evaluación del cráneo, la línea media y los plexos coroideos en forma de «alas de mariposa».
• Dominar la fosa posterior: Reconocer la importancia de la Translucencia Intracraneana (IT) o cuarto ventrículo y el Acueducto de Silvio.
• Aplicar el ratio BS-BSOB: Una herramienta métrica fundamental para diferenciar entre normalidad, espina bífida abierta (ratio > 1) y malformaciones quísticas como Dandy-Walker (ratio < 0.5).
• Optimizar el diagnóstico precoz: Entender por qué el mielomeningocele debe ser, como mínimo, una sospecha obligatoria en toda ecografía de primer trimestre.

Resumen del Contenido

El Dr. Gil Pugliese enfatiza que la detección de patologías graves, como la anencefalia o la holoprosencefalia, suele ser sencilla para el ojo entrenado, pero la clave del experto reside en los signos indirectos.

A través de un caso clínico propio de 2024, se demuestra cómo un cerebro con «apariencia normal» para el observador casual revela una espina bífida mediante el análisis del «Crash Sign» en el Acueducto de Silvio y la alteración de la fosa posterior.

«La espina bífida abierta no puede pasar por el screening de primer trimestre sin que nosotros manifestemos, al menos, una sospecha basada en los marcadores cerebrales».

Invitamos a los profesionales de la Red a profundizar en estas técnicas que permiten ganar tiempo vital para el asesoramiento genético y la toma de decisiones clínicas informadas.

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